白癜风的西医治疗

　　白癜风治疗困难，虽方法颇多，但目前尚无满意疗法。需长期坚持治疗。其治疗目的在于(1)给予局部异常的黑素细胞再生黑素的能力，或刺激黑素细胞的形成，促进其发育及再生以产生较多的黑素;(2)阻抑疾病机制的进行，使其不再继续扩展;(3)使皮损周围色素区变淡、边缘模糊不易分辨。

　　(一)局部治疗，对于皮损面积

　　外用药物局部治疗为主。

　　1、皮质类固醇激素

　　(1)外涂

　　常用制剂有0.2%倍他米松霜，40%二 亚砜酒精溶液或霜剂、0，025%地塞米松、10%煤焦油涂剂、0.1%去炎松霜、肤轻松霜、适确得等，每日外涂白斑2—3次，适用于小面积白斑，尤以进行期白斑更好：对于眼裂周围的白斑，宜选用地塞米松眼药水或四环素考的松眼膏。

　　为了减轻皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，使用皮质类固醇激素制剂应间歇、交替用药。

　　(2)局部注射

　　白斑内注射皮质类固醇激素，可用 去炎松悬液(每lml含lOmg)，每次0.5～lml，与1%普鲁卡因液等量混和后作斑处皮内注射，每日1次，但白斑内注射比外涂更容易引起皮肤萎缩，每片白斑局部注射不超过4～6次为宜。

　　2、氮芥

　　 氮芥50mg溶于95%酒精lOOml中，每日外涂2次，将氮芥浓度调整在0.01%～0.1%之间，或加人皮质类固醇激素，可减少刺激性炎症反应，提高疗效。

　　本药只宜用于局限性小面积白斑、稳定期或好转期白斑，慎用于进展期白斑。

　　3、硫汞白癜风洗剂

　　每套两瓶装，一瓶含 5ml，75%酒精95ml;另一瓶装有混匀的等量白降汞与硫磺粉末，用时将毛笔在 酒精中浸湿，然后再沾粘白降汞、硫磺粉末，涂于白斑处，轻轻揉擦皮损片刻，每日2次。

　　4、复方 液

　　用95%酒精10ral， lOml，晶体酚80g，地塞米松lOmg，达克罗宁1g，制成复方 液，少量均匀涂擦白斑区，治疗小面积白癜风34例，总有效率达81.8%。

　　(二)光化学疗法

　　原理为药物8—甲氧补骨脂素(8—MOP)在光的作用下使还原型黑素氧化为黑素，使其扩散，另外由于皮肤产生炎症，破坏皮肤中琉基化合物，激活酪氨酸酶活性，促黑素形成。

　　1、口服或外用8—MOP后照长波紫外线。

　　2、口服苯丙氨酸50mg/kg，服后30分钟至45分钟照长波紫外线，每周2次，直至病变色素恢复。

　　(三)外科治疗：黑素细胞移植手术，目前有三种手术方式：

　　1、选择色素正常的非暴露部位皮肤作供皮区，白斑区及供皮区均采用负压(300—500mmHg)抽吸2～3小时，即产生水疱。将受压疱顶弃去，再将供区疱顶移植于白斑区创面上，敷料包扎固定，并保持7

　　天。移植后2～3周开始出现色素。完全色素出现需1～3个月：

　　2、将正常皮肤全层移植到白斑处，创口愈合后即进行补骨脂加长波紫外线的光化学治疗：

　　3、对恢复期患者行皮肤薄片移植术。

　　(四)全身治疗

　　1、皮质类固醇激素：对于皮损泛发超过体表面积50%～60%，并且仍在进行性发展，无皮质类固醇禁忌症者可考虑口服强的松，成人10mg，每日2～3次。连服2—3个月，见效后用量递减。

　　2、铜制剂：0.5% 铜溶液，口服10滴，每日3次。

　　(五)褪色及伪装方法

　　1、褪色方法

　　因有些患者皮损面积超过70%～80%，用上述方法很难奏效，可采用脱色药物如氢醌霜外涂，使损害边缘变得模糊不清或将大面积白斑残留的色素除去。

　　2、伪装剂

　　对皮损面积小的患者，可涂搽伪装剂，遮盖皮损，而不易被洗去。如5%二 重复外用，适用外露部位皮损。

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